HPV、乙肝和新冠病毒……感染這些病毒真的「無藥可治」嗎?

2020-03-09 17:55:55.0
小愛,聽說大部分感冒都無藥可治的,是真的嗎?

是的,90%以上的感冒由病毒感染引起,而對于病毒,目前還沒有特效藥。
有一說一,我明明每次感冒吃點藥就好了啊。
藥物只能緩解感冒引起的不適癥狀,病毒最終只能靠人體自身免疫力來清除,不信你試試,不吃藥三五天也會好轉……
 
其實,小到普通感冒病毒(多半由鼻病毒、冠狀病毒引起),大到HIV,包括我們熟悉的HPV,眼下令人神經緊繃的新型冠狀病毒等,基本上所有病毒,都“無可救藥”。
 
你可能會問,人類科學發展到現在還搞不定小小的病毒?
 
病毒本身不是生物,它必須寄生在細胞內才能生存和繁殖。正是因為病毒實在太“茍”,挾細胞以令人類,導致任何殺死病毒的藥物必然殺死感染細胞、損壞正常細胞,這就是為什么滅殺病毒始終是個懸而未決的難題。
 
病毒感染真的“無藥可治”了嗎?針對病毒我們雖然沒有如抗生素之于細菌擁有生殺予奪權,但也有行之有效的御敵方法,比如疫苗、部分“抗病毒藥物”(非直接殺死)。下面,和小愛一起來細數下我們生活中常見的幾大病毒、傳播途徑以及防治方式。

一、狂犬病病毒

狂犬病病毒是一種嗜神經病毒。發病癥狀主要為恐水、怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓,最終會由于自主神經系統受損導致臟器衰竭、呼吸衰竭而死亡。

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△狂犬病病毒屬于彈狀病毒科,外形呈彈狀

“百分百死亡”,一直以來,狂犬病都是個令人聞風喪膽的存在。 

  • 傳播途徑


被攜帶病毒的動物咬傷、抓傷,破損皮膚或黏膜被動物舔過都有可能患病,但病毒不能通過完整的皮膚入侵。在我國傳播狂犬病的動物大多是狗、貓;國外野生動物是傳播狂犬病的主力軍,比如狼、浣熊、蝙蝠、狐貍等。

對于恐懼的事情,妖魔化言論總是甚囂塵上,傳說中的“人咬人、人傳人”,真有其事嗎?

在病毒侵犯神經后確實會產生嚴重應激反應,犬類動物天性是“咬”,所以有攻擊人的現象,而人則會表現出一定的狂躁恐懼,“人咬人”只是極少數;因咬傷從而人傳人,理論上可能存在,但至今也未得到證實。世界衛生組織聲明過:全世界尚無人與人之間因為“咬”而被傳染狂犬病的病例。
 

  • 防治方式


一旦感染發病,基本無力回天了,但可以通過注射疫苗預防,所以暴露后都必須盡早注射疫苗。

求知欲旺盛的同學可能有疑問了:疫苗不是應該在暴露前注射嗎?為啥狂犬疫苗要在被咬后才打呢?
 
這是因為狂犬病毒只在神經元內復制,不進入血液循環,這就給我們接種疫苗產生抗體爭取了時間。據統計,狂犬病毒潛伏時間多數在3個月內,國內報告平均66.9天。另外,狂犬疫苗沒法做到終身免疫,何況有些人可能一輩子也不會被貓狗咬傷,提前免疫沒啥必要。

二、肝炎病毒

可引發肝炎,表現為食欲減退、惡心、上腹部不適、肝區痛等癥狀,嚴重的可發展成肝硬化,乃至肝癌而導致患者死亡。一般來說,肝炎分為甲、乙、丙、丁、戊5種類型,其中乙肝最為常見。

  • 傳播途徑


不同肝炎的傳播途徑不一樣,尤其是經常被用有色眼鏡打量的乙肝病毒,并非像你想得那樣吃個飯就中招:

甲肝與戊肝病毒:主要通過消化道傳播;
乙肝、丙肝、丁肝病毒:主要通過母嬰傳播、血液傳播、性接觸傳播。
  • 防治方式


1.疫苗:接種疫苗是預防和控制肝炎的最好的方法,目前我國上市的病毒性肝炎疫苗包括甲肝、乙肝疫苗和戊肝疫苗。(丁沒有疫苗,但是丁相當于乙的跟班小弟,依附于乙存在,預防了乙就等于防住丁了。
 
2.藥物:針對乙肝病毒,目前已開發的藥物有阿德福韋,恩替卡韋,替諾福韋;針對丙肝病毒有索菲布韋,萊迪帕韋,維帕他韋。
 
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△五種病毒性肝炎傳播途徑與疫苗研發情況

文章開頭不是說,針對病毒沒有“特效藥“嗎?現在啪啪打臉了嗎?其實,所有抗病毒的藥都是在病毒入侵(我不讓你進入細胞)或者復制循環(抑制你的各種酶)環節中來阻止,并不是直接擊殺病毒(文章開頭說過,這樣會殃及人體細胞)。

三、流感病毒

流感病毒屬于正粘病毒科,分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型,是流行性感冒(流感)的病原體,引起人流感、禽流感、豬流感、馬流感等。

目前引起人流感季節性流行的病毒是型流感病毒(如H1N1、H3N2亞型)及乙型流感病毒,典型臨床癥狀為急性高熱、全身疼痛、顯著乏力和呼吸道癥狀。

世衛組織指出,接種疫苗是預防流感最有效的方法。但據我國每年疫苗供應總數3000萬支推算,接種率僅有2%。

對流感的輕視暴露了我們的無知。很多人認為——感冒是一個人的感冒,流感只是一群人的感冒。
 
流感和普通感冒雖然癥狀相似,但他們的差別可以如老虎和病貓之懸殊了……普通感冒通常由鼻病毒和冠狀病毒引起,通常持續3-7天,流感則由流感病毒引起,不僅有普通感冒癥狀,還附帶全身癥狀,也更容易出現肺炎、腦炎等并發癥。

  • 傳播途徑


主要通過其呼吸道分泌物的飛沫傳播,也可以通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。

  • 防治方式:


1.疫苗:《中國流感疫苗預防接種技術指南》明確提出,兒童、老年人、慢性病患者免疫力較低,是流感的高危人群,建議每年流感流行季節前在醫生指導下接種流感疫苗。

要強調一點,流感疫苗不能預防普通感冒,兩者是由不同病毒引起的。所以,別再問為啥打了流感疫苗還感冒了~

2.藥物:大名鼎鼎的“達菲”,即奧司他韋,是治療甲型和乙型流感的抗病毒藥物。但近年來很多研究表明,達菲被過分奉上神壇了,2017年6月,世界衛生組織(WHO)就已降級了達菲的地位,由核心用藥降為輔助用藥。


四、HIV

HIV,即人類免疫缺陷病毒,它通過攻擊T淋巴細胞破壞人體免疫力,使得感染者易于感染各種疾病,或發生惡性腫瘤。準確來說,殺死病患的不是HIV,病毒只是溫柔地卸掉你的免疫力鎧甲,然后冷眼旁觀你的滅亡。

感染HIV后潛伏期很長,一般可長達數年甚至是幾十年才會發展成艾滋病。所以說HIV感染不等于艾滋病。

  • 傳播途徑


血液傳播、性傳播和母嬰傳播

  • 防治方式


目前還沒有能夠治愈艾滋病的藥物,但已經研制出的一些暴露后及時阻斷,以及緩解艾滋病病人的癥狀和延長壽命的藥物。

1.HIV感染者:暴露后及時服用阻斷藥,避免感染者發展為艾滋病。72小時內服用,連續服用28天。

2.針對艾滋病患者的雞尾酒療法:把蛋白酶抑制劑與多種抗病毒的藥物混合使用(這種混合法很像分層的雞尾酒有沒有~),最大限度地抑制病毒的復制,從而延緩病程進展。

在如今的醫學發展下,“談艾色變”更多是一種偏見,感染了艾滋病真的不等于被判死刑,規范治療的病患可以和正常人擁有一樣的預期壽命。


五、冠狀病毒

冠狀病毒是一個大型病毒家族,它的形態在電鏡下觀察類似“王冠”。已知感染人類的冠狀病毒有7種,其中4種會引起普通感冒,諸如鼻塞、噴嚏、流涕等一系列較輕微的上呼吸道感染癥狀;其余三種都赫赫有名,分別是SARS病毒、MERS(中東呼吸系統綜合癥)病毒,還有最近正在正全國戒備、全民對峙的新型冠狀病毒(COVID-19。


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圖源:pixabay


  • 傳播途徑


直接傳播:病人噴嚏、咳嗽、說話的飛沫呼出,近距離接觸吸入;
接觸傳播:飛沫沉積在物品表面,接觸污染后再接觸口腔、鼻腔、眼睛等黏膜。

近期,關于新冠病毒還有不少關于“氣溶膠”“糞口”傳播的言論,國家衛健委給出的回應是“尚待明確”。SARS和MERS都出現過疑似氣溶膠傳播的現象,比如SARS期間香港淘大花園出現的超級傳播者。

  • 防治方式


至今,人類沒有開發出針對冠狀病毒特效藥,甚至連研究多年的SARS疫苗都還沒有應用于臨床,非典就突然銷聲匿跡了。

臨床對新冠肺炎(包括SARS和MERS也是如此)主要通過抗病毒藥物、對癥治療藥物、營養劑、免疫調控藥物配合氧療、呼吸機、ECMO來支持和穩定患者情況。簡單說,就為免疫力系統提供后勤保障,最終還是靠自身免疫力去制勝。

這里所謂的“抗病毒藥物”功效,基本和前段時間引發瘋搶的雙黃連類似:僅抑制,而非預防和治療。

當然,預防作用遠大于治療——做好隔離防護,才能使病毒失去傳播源和傳播途徑。

六、HPV

HPV,想必大家都不陌生了。

它是這些病毒當中最容易被小覷的。HPV感染實在太常見,80%的女性一生中曾感染過hpv。這也就是為什么說hpv感染如感冒一樣家常便飯,只不過HPV感染是在子宮頸內的感冒。絕大多數HPV感染為無癥狀的一過性感染,在一定時期內就會被人體清除。

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圖源:pixabay


同時,它也是最令人瑟瑟發抖的。99.7%的宮頸癌都是由高危型HPV長期或反復感染導致。目前,全球范圍內,在所有病毒致死總人數排行榜中,HPV導致的宮頸癌赫然排名第4,僅次于天花、流感和艾滋病。點擊查看病毒“致死數”排行榜,艾滋第三,埃博拉第十,希望新冠越少越好!


  • 傳播途徑

 

性傳播途徑:最主要的傳播途徑。同性或異性性行為中的黏膜接觸均可造成感染;


母嬰傳播:常見于生殖道感染HPV的母親在分娩過程中傳給新生兒;

皮膚黏膜接觸:除子宮頸外,HPV也可感染身體其他部位,如口腔、咽喉、皮膚和肛門等,并誘發相應的腫瘤。


  • 防治方式


性傳播是主要的感染途徑,但常規的保護措施,如避孕套等,并不能完全阻斷HPV傳播。所以注射疫苗成為了預防HPV病毒的最好方式。

然而,HPV疫苗并不能覆蓋全部型別,要知道明確的可引發宮頸癌的高危型HPV有14種,防護最強的九價HPV也只能覆蓋9種,一旦感染了其它型別病毒,同樣有可能引發宮頸癌。

因此,切記,注射了宮頸癌疫苗,仍需定期做TCT或HPV篩查。

說了這么多,總結幾個要點:

1.疫苗,疫苗,疫苗非常重要!對于有些病毒來說,疫苗是你唯一一道防線,如果不打疫苗得了病真的回天乏術了。

目前已經開發出可靠的疫苗有:

脊灰疫苗,麻疹疫苗,腮腺炎疫苗,風疹疫苗,狂犬疫苗,黃熱病疫苗,乙腦疫苗,乙肝疫苗,甲肝疫苗,HPV疫苗,埃博拉疫苗。


2.針對部分病毒,有相應的抗病毒藥物,但缺乏廣譜性;而且所有藥物都是在病毒入侵或者復制環節中進行阻撓,并非直接殺死病毒。

單純皰疹病毒:阿昔洛韋
流感病毒:奧司他韋(達菲)
乙肝病毒:阿德福韋,恩替卡韋,替諾福韋
丙肝病毒:索菲布韋,萊迪帕韋,維帕他韋

艾滋病病毒:藥物種類繁多,如NRTI、NNRTI、PI、INSTI


3.歸根結底,免疫力才是狙擊病毒的制勝法寶。正如新晉網紅、感染科主任、張文宏教授講的:抵抗病毒最有效的,永遠是人體的免疫系統。

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